Aplikasi RME Klinik – Rekam medis adalah dokumen yang berisi informasi tentang kondisi kesehatan pasien, riwayat penyakit, tindakan medis yang telah dilakukan, serta obat-obatan yang telah diberikan. Informasi ini sangat penting untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang sesuai dengan kondisi mereka. Jika rekam medis tidak lengkap, risiko terjadinya kesalahan dalam diagnosis, perawatan, dan pengobatan menjadi lebih besar.

Namun, dalam praktiknya, masih banyak fasyankes yang mengalami masalah dengan kelengkapan dokumen rekam medis. 

Penyebab Rekam Medis Tidak Lengkap

Ada banyak penyebab umum yang terkadang membuat dokumen rekam medis pasien jadi tidak lengkap yang salah satunya seperti

1. Kurangnya Ketelitian Staf Fasyankes

Salah satu penyebab utama dari rekam medis yang tidak lengkap adalah ketelitian staf di fasyankes. Banyak tenaga medis atau staf administrasi yang merasa terburu-buru dalam menyelesaikan tugasnya sehingga mengabaikan detail penting. Hal-hal seperti pengisian data pasien yang tidak lengkap, lupa mencatat riwayat penyakit sebelumnya, atau tidak mencatat tindakan medis yang telah dilakukan sering kali terjadi.

Padahal, setiap informasi dalam rekam medis sangat penting. Misalnya, jika ada alergi yang tidak tercatat, tenaga medis bisa memberikan obat yang salah kepada pasien. Ini tentu bisa berdampak serius pada kesehatan pasien, bahkan mengancam nyawa.

2. Pengelolaan Dokumen Tidak Sistematis

Pengelolaan dokumen yang tidak sistematis juga menjadi faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis. Banyak fasyankes yang masih mengandalkan sistem manual dalam mengelola dokumen rekam medis. Akibatnya, risiko kehilangan dokumen atau kesalahan dalam pengarsipan menjadi sangat tinggi.

Selain itu, dokumen fisik lebih rentan rusak atau hilang, baik karena bencana seperti kebakaran, banjir, atau hanya karena usia dokumen yang sudah lama. Hal ini tentu menimbulkan masalah besar karena sulit untuk melacak riwayat kesehatan pasien secara menyeluruh jika dokumen-dokumen tersebut hilang atau rusak.

3. Fasyankes Belum Memiliki Panduan Kelengkapan Rekam Medis

Banyak fasyankes yang belum memiliki panduan yang jelas mengenai apa saja yang harus dicatat dalam rekam medis. Ketika tidak ada standar yang jelas, setiap tenaga medis bisa memiliki interpretasi yang berbeda tentang informasi apa yang perlu dimasukkan. Ini menyebabkan variasi dalam pencatatan rekam medis, yang pada akhirnya membuat dokumen tersebut tidak lengkap.

Sebagai contoh, beberapa dokter mungkin tidak merasa perlu mencatat keluhan kecil pasien, sementara dokter lain mungkin akan mencatat setiap detail. Ketidakseragaman ini bisa menjadi masalah, terutama jika pasien dirujuk ke fasyankes lain dan rekam medis yang diterima tidak mencakup informasi yang diperlukan.

Baca juga Tips Membangun Layanan Klinik Kesehatan yang Tepat

Tingkatkan Manajemen Data Pasien dengan Rekam Medis Elektronik

Salah satu solusi terbaik untuk mengatasi masalah kelengkapan rekam medis adalah dengan menerapkan Rekam Medis Elektronik (RME). RME adalah sistem digital yang menggantikan dokumen fisik, sehingga memungkinkan pengelolaan data pasien secara lebih sistematis, aman, dan mudah diakses oleh tenaga medis.

Dengan RME, informasi pasien dapat diakses kapan saja dan dari mana saja oleh tenaga medis yang berwenang. Hal ini sangat penting dalam memastikan bahwa setiap detail kesehatan pasien tercatat dengan baik dan dapat diakses dengan mudah oleh tenaga medis lain jika diperlukan. Selain itu, RME juga dilengkapi dengan fitur pengingat yang dapat membantu tenaga medis mengisi data yang mungkin terlewat.

Klik Medis Solusi Rekam Medis Elektronik Terpercaya

Untuk membantu fasyankes meningkatkan manajemen data pasien, Klik Medis hadir sebagai penyedia Rekam Medis Elektronik yang dapat diandalkan. Dengan fitur yang lengkap dan telah terintegrasi dengan berbagai layanan kesehatan, Klik Medis mampu mempermudah proses pengelolaan rekam medis sehingga klinik atau rumah sakit bisa memberikan layanan kesehatan yang lebih baik dan efisien.

Beberapa keunggulan menggunakan Klik Medis

Aksesibilitas yang Mudah: Semua data pasien tersimpan secara digital dan dapat diakses kapan saja dan dari mana saja oleh tenaga medis yang berwenang.

Keamanan Data: Data pasien tersimpan dengan aman dan dilindungi oleh sistem keamanan canggih, sehingga tidak perlu khawatir akan risiko kehilangan atau kerusakan dokumen.

Fitur Pengingat: Klik Medis dilengkapi dengan fitur pengingat untuk membantu memastikan bahwa semua data penting pasien telah tercatat dengan lengkap dan benar.

Jangan biarkan pelayanan klinik menjadi tidak efektif hanya karena masalah rekam medis yang tidak lengkap. Segera beralih ke Rekam Medis Elektronik dari Klik Medis untuk memastikan manajemen rekam medis pasien dilakukan dengan tepat dan akurat. Untuk informasi lebih lanjut mengenai Klik Medis, Anda dapat menghubungi:

Website: klikmedis.com

Telp: 0896-9993-5552

Email: cs@klikmedis.com