Subtotal $0.00
Aplikasi RME – Dokumen rekam medis adalah hal yang sangat vital di dalam sistem pelayanan kesehatan. Kalau rekam medis lengkap dan akurat, maka pengambilan keputusan klinis oleh dokter bisa dilakukan dengan baik. Selain itu, ini juga penting untuk evaluasi pelayanan dan perlindungan hukum bagi tenaga kesehatan. Tapi kenyataannya di lapangan, masih banyak sekali ditemukan dokumen rekam medis pasien yang isinya tidak lengkap. Hal ini tentu saja akan berdampak buruk pada mutu pelayanan kesehatan.
Supaya kita bisa paham masalah ini, perlu diketahui ada beberapa faktor penyebab kenapa dokumen rekam medis sering tidak lengkap di fasilitas kesehatan. Berikut adalah penjelasannya.
1. Masalah Sumber Daya Manusia (SDM)
Faktor paling utama biasanya datang dari manusianya atau SDM. Masih banyak tenaga kesehatan yang kurang paham bahwa mengisi rekam medis secara lengkap itu sangat penting. Selain itu, beban kerja yang sangat tinggi dan jumlah tenaga medis yang sedikit membuat mereka kewalahan. Kurangnya pelatihan soal cara pengelolaan rekam medis juga ikut berpengaruh.
Sering terjadi juga perbedaan disiplin ilmu, jadi cara mencatat antara satu tenaga kesehatan dengan yang lain berbeda-beda. Kalau tidak ada sistem yang mengingatkan untuk mengisi data, risiko rekam medis jadi kosong atau tidak lengkap akan semakin besar.
2. Masalah Alat
Faktor alat ini maksudnya adalah sarana yang dipakai untuk mengelola rekam medis. Banyak tempat yang masih pakai cara manual atau kertas. Cara ini berisiko data bisa hilang atau dokumennya rusak. Kalaupun pakai komputer, kadang alatnya terbatas atau sistemnya sering error, jadi proses menulis data terhambat.
Ketika alat yang dipakai tidak mendukung kerja jadi cepat, tenaga kesehatan cenderung menunda mengisi dokumen rekam medis. Karena ditunda, akhirnya terlewat dan data jadi tidak lengkap.
3. Metode Kerja
Cara kerja atau metode yang tidak jelas juga mempengaruhi kelengkapan dokumen. Kalau tidak ada Standar Operasional Prosedur (SOP) yang jelas, atau SOP-nya ada tapi tidak dijalankan dengan konsisten, cara pengisian data jadi tidak seragam.
Metode pencatatan yang terlalu rumit dan memakan waktu lama juga sering bikin tenaga medis lebih memilih fokus mengobati pasien saja. Dokumentasi akhirnya jadi prioritas kedua. Tanpa metode yang baik, masalah data tidak lengkap ini akan terus terjadi.
4. Material atau Bahan
Material di sini maksudnya adalah formulir dan kertas yang dipakai. Kalau desain formulirnya tidak bagus, misalnya kolomnya terlalu banyak atau tidak jelas, petugas akan bingung saat mengisi.
Selain itu, kualitas kertas juga penting. Kertas yang gampang rusak atau tinta yang cepat pudar akan membuat informasi di rekam medis hilang dalam jangka waktu lama.
5. Masalah Keuangan
Uang atau anggaran yang terbatas sering jadi hambatan. Fasilitas kesehatan yang dananya sedikit biasanya menunda untuk membeli sistem informasi kesehatan yang bagus atau menunda pelatihan buat pegawainya.
Padahal tanpa dukungan biaya yang cukup, usaha untuk bikin kualitas dokumen rekam medis jadi bagus akan sulit dilakukan.
Baca juga Mengetahui Cara Kerja Rekam Medis Elektronik dan Perbedaannya dengan yang Lama
Sebenarnya Apa Itu Dokumen Rekam Medis?
Bagi anda yang belum tahu detail, dokumen rekam medis adalah catatan tertulis atau elektronik. Isinya tentang identitas pasien, hasil periksa, diagnosis penyakit, pengobatan, dan pelayanan lain yang diberikan ke pasien. Rekam medis ini fungsinya sebagai alat komunikasi antar dokter, sumber data evaluasi, dan bukti hukum.
Sekarang di zaman digital, rekam medis tidak cuma kertas, tapi sudah berkembang jadi Rekam Medis Elektronik (RME) yang lebih aman dan efisien.
Cegah Dokumen Tidak Lengkap Bersama KlikMedis
Untuk mengatasi masalah dokumen yang sering tidak lengkap tadi, fasilitas kesehatan anda butuh solusi digital. KlikMedis hadir sebagai layanan RME berlangganan. Menggunakan ini rasanya seperti anda punya tim IT sendiri.
Ada beberapa keuntungan yang bisa anda dapatkan
Penyimpanan Cloud: KlikMedis menyimpan rekam medis di cloud. Datanya aman, mudah dibuka, dan tidak gampang hilang. Ini membantu tenaga kesehatan mencatat secara langsung atau real-time jadi data lebih lengkap.
Keamanan Data Terjamin: Keamanan data pasien adalah yang utama. KlikMedis punya sistem keamanan berlapis supaya data tidak bocor. Fasilitas kesehatan anda jadi bisa menjaga kepercayaan pasien.
Dokumen Sudah Terintegrasi: Semua dokumen di KlikMedis sudah terhubung dalam satu sistem. Dari pendaftaran sampai tindakan dokter semuanya nyambung. Ini membantu tenaga medis mengisi data dengan konsisten.
KlikMedis adalah solusi digital untuk layanan kesehatan yang lebih baik. Anda bisa request fitur gratis sesuai kebutuhan klinik tanpa batas minimal langganan. Ini cocok sekali untuk praktik mandiri, klinik, atau laboratorium.
Ayo tingkatkan kualitas layanan kesehatan anda di era digital ini dengan memakai Rekam Medis Elektronik bersama KlikMedis. Kelola rekam medis jadi lebih lengkap dan aman.
