Subtotal $0.00
Aplikasi RME – Rekam medis adalah dokumen yang sangat penting dalam pelayanan kesehatan. Kalau rekam medis tidak lengkap, itu tidak cuma berpengaruh ke kualitas layanan medis saja, tapi juga berdampak ke hukum, administrasi, dan keselamatan pasien. Tapi sayangnya masih banyak fasilitas pelayanan kesehatan atau fasyankes yang punya masalah rekam medis pasien tidak lengkap. Kondisi begini perlu diwaspadai karena bisa bikin risiko serius di kemudian hari.
Terus apa saja penyebab rekam medis pasien sering tidak lengkap? Simak penjelasan di bawah ini.
Apa Itu Rekam Medis?
Rekam medis adalah kumpulan catatan juga dokumen yang isinya identitas pasien, riwayat pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan medis, dan pelayanan lain yang dikasih ke pasien. Rekam medis fungsinya buat alat komunikasi antar tenaga kesehatan, dasar ambil keputusan klinis, bukti hukum, dan sumber data buat evaluasi mutu layanan.
Dalam prakteknya, rekam medis harus diisi lengkap, akurat, dan tepat waktu sesuai standar. Rekam medis yang tidak lengkap bisa hambat perawatan, bikin risiko kesalahan medis naik, dan menyulitkan fasyankes waktu proses audit atau akreditasi.
Penyebab Rekam Medis Tidak Lengkap
Rekam medis tidak lengkap bukan terjadi tanpa alasan. Ada beberapa faktor utama yang sering jadi penyebab, bisa dari sumber daya manusia atau sistem yang dipakai.
1. Kurangnya Ketelitian Staf Fasyankes
Salah satu penyebab paling umum adalah kurang teliti dari tenaga kesehatan atau staf administrasi. Beban kerja tinggi, waktu yang terbatas, dan kondisi pelayanan padat sering bikin pengisian rekam medis dilakukan buru-buru.
Akibatnya, informasi penting kayak hasil pemeriksaan, diagnosis, atau tindak lanjut terapi tidak dicatat lengkap. Padahal setiap detail di rekam medis sangat berharga buat perawatan pasien. Tanpa ketelitian dan sadar pentingnya dokumentasi, risiko tidak lengkap akan terus kejadian.
2. Pengelolaan Dokumen Tidak Sistematis
Masih banyak fasyankes yang pakai rekam medis manual atau sistem catat yang belum terintegrasi. Pengelolaan dokumen yang tidak sistematis bikin data pasien mudah tercecer, susah dilacak, bahkan berisiko rusak atau hilang.
Selain itu, pakai format pencatatan beda-beda antar unit pelayanan juga memperbesar kemungkinan informasi tidak dicatat menyeluruh. Ketika rekam medis tidak dikelola dalam satu sistem terstruktur, proses pencatatan jadi tidak konsisten dan rawan salah.
3. Fasyankes Belum Punya Panduan Kelengkapan Rekam Medis
Penyebab lain adalah belum ada panduan atau standar operasional prosedur (SOP) yang jelas soal kelengkapan rekam medis. Tanpa panduan baku, setiap tenaga kesehatan bisa punya persepsi beda tentang informasi apa yang harus dicatat.
Hal ini bikin kualitas rekam medis jadi tidak seragam dan sering tidak memenuhi standar. Panduan kelengkapan rekam medis sangat penting buat acuan bersama biar seluruh staf paham kewajiban pencatatan dan standar mutu dokumentasi.
Aplikasi KlikMedis Solusi Buat Mencegah Ketidaklengkapan Rekam Medis
Di jaman digital, pakai Rekam Medis Elektronik (RME) jadi solusi efektif buat atasi masalah rekam medis tidak lengkap. Salah satu solusi terbaik yang bisa diandalkan fasyankes adalah KlikMedis.
KlikMedis adalah layanan RME yang kasih pengalaman kayak punya tim IT sendiri. Dengan sistem terstruktur dan mudah dipakai, KlikMedis bantu tenaga kesehatan isi rekam medis lebih lengkap, rapi, dan sesuai standar. Setiap form dan alur pencatatan dibuat buat meminimalkan risiko data terlewat atau tidak diisi.
Yang menarik, KlikMedis sediakan gratis request fitur sesuai kebutuhan klinik, tanpa minimal batas langganan. Hal ini bikin KlikMedis sangat fleksibel dan cocok buat berbagai jenis fasyankes, mulai praktik mandiri, klinik, sampai laboratorium. Sistem bisa disesuaikan dengan alur kerja masing-masing fasilitas, jadi proses pencatatan lebih efisien dan akurat.
Baca juga Tips Mudah Kelola Data Rekam Medis Pasien Antar Cabang, Pilih Sistem Klinik yang Tepat!
Dengan KlikMedis, pengelolaan rekam medis jadi lebih sistematis, aman, dan mudah diakses kapan saja dibutuhkan. Selain tingkatin mutu pelayanan, pakai RME juga bantu fasyankes adaptasi dengan tuntutan layanan kesehatan modern yang serba cepat dan berbasis data.
Saatnya Anda beralih ke solusi digital yang tepat. KlikMedis hadir sebagai solusi terbaik buat tingkatin layanan kesehatan di era digital lewat pemanfaatan Rekam Medis Elektronik (RME). Wujudkan pelayanan yang lebih profesional, aman, dan berkualitas sama KlikMedis.
